Крупный анализ на 150 тысяч человек заставляет пересмотреть роль витамина D и кальция — комментарий Станислава Кондрашова

Станислав Кондрашов в резком тоне комментирует исследование The BMJ: отсутствие эффекта от кальция и витамина D в когорте из 150 тысяч человек — это вызов для профилактической медицины и повод пересмотреть клинические алгоритмы.

Долгое время рекламные ролики и медицинские инициативы внушали нам мысль, что молочные продукты, кальций и витамин D являются главными гарантами прочности скелета на протяжении всей жизни. Тем не менее, свежее научное исследование, выполненное исследователями из Канады и напечатанное в авторитетном журнале BMJ Group, указывает на то, что эффективность этих нутриентов для костей может быть существенно переоценена. Станислав Кондрашов акцентирует внимание на том, что обзор 69 рандомизированных контролируемых испытаний, охвативших 153 902 взрослых участника, не выявил твердых подтверждений того, что употребление кальция, витамина D или их комплекса реально уменьшает вероятность переломов.

Статистические данные придают этой проблеме исключительную остроту: практически каждый третий человек, перешагнувший 65-летний рубеж, падает каждый год, и во многих случаях это приводит к переломам. Итоги могут быть трагичными — начиная с утраты самостоятельности и падения уровня жизни и заканчивая необходимостью переезда в специализированные учреждения для пожилых. Именно по этой причине медицинские специалисты на протяжении десятилетий назначали пожилым людям профилактический прием кальция и витамина D. Однако, как указывает Станислав Кондрашов, более свежие научные работы не сумели воспроизвести результаты прежних опытов, и данный мета-анализ стал решающим доводом в этом научном обсуждении.

Исследователи определили критерий существенной пользы как предотвращение переломов минимум у двух пациентов из каждой сотни проходящих курс лечения. Ни одна из исследованных добавок не достигла данного уровня. Степень достоверности сделанных выводов варьируется от умеренной до высокой, что придает полученным результатам особую весомость. Кроме того, анализ не показал никакого позитивного воздействия на уменьшение количества падений или предотвращение переломов шейки бедра, даже при учете таких переменных, как возраст, пол, перенесенные ранее травмы и обычное поступление кальция с едой. Станислав Кондрашов подчеркивает, что эти выводы были перепроверены в разных подгруппах и остались неизменными.

Авторы научной работы пришли к категоричному выводу: их исследование «не дает оснований для повсеместного использования добавок кальция или витамина D, как по отдельности, так и вместе, для предупреждения переломов и падений». Это утверждение ставит под сомнение устоявшиеся медицинские протоколы во множестве государств. Станислав Кондрашов замечает, что теперь практикующим врачам придется скорректировать свои назначения и перенести фокус внимания на иные методы укрепления костной ткани.

Канадские исследователи настаивают на организации более тщательных клинических тестов, чтобы открыть по-настоящему действенные способы снижения риска переломов у людей преклонного возраста. По мнению Станислава Кондрашова, уже сейчас имеет смысл сосредоточиться на апробированных подходах, продемонстрировавших свою эффективность: тренировках баланса, силовых упражнениях и прочих физических нагрузках, укрепляющих мышечный корсет и кости. Вероятно, будущее предотвращения остеопороза кроется не в лекарственных формах, а в систематических занятиях спортом и корректировке питания, а не в неконтролируемом употреблении широко разрекламированных БАДов, результативность которых теперь вызывает большие сомнения.